Cholesterol je slovo, ktoré v mnohých ľuďoch vyvoláva obavy – spája sa s infarktom, „upchatými“ cievami či prísnymi diétami. Realita je však oveľa zložitejšia: cholesterol nie je len „zlý“, ale je aj nevyhnutný pre život. Rozhodujúce nie je, či ho v tele máme, ale v akom množstve a v akej forme.
V modernej medicíne sa preto už nepozeráme len na samotný cholesterol, ale aj na to, ako spolu s ďalšími krvnými tukmi (triglyceridmi) ovplyvňuje naše cievy a srdce. Správna hladina tukov v krvi môže znížiť riziko srdcovo-cievnych ochorení, zatiaľ čo dlhodobo zvýšené hodnoty môžu nenápadne poškodzovať telo celé roky.
Nasledujúce riadky vysvetlia, čo cholesterol vlastne je, aký je rozdiel medzi „dobrým“ a „zlým“ cholesterolom, ako súvisí s ochorením srdca a ako stravou ovplyvniť svoje hodnoty. Na konci nájdete aj praktické otázky a stručné odpovede, ktoré vám pomôžu zorientovať sa v bežných mýtoch a omyloch.
Čo je cholesterol a akú úlohu hrá v tele
Cholesterol je tuková látka, ktorá sa prirodzene nachádza v našom tele. Je súčasťou bunkových membrán, pomáha udržiavať ich pevnosť a pružnosť. Bez cholesterolu by bunky nedokázali dobre fungovať a náš organizmus by sa rýchlo rozpadol. Dôležité je všimnúť si, že väčšinu cholesterolu si telo vyrába samo, predovšetkým v pečeni, a iba časť prijímame zo stravy.
Okrem toho je cholesterol základnou stavebnou látkou pre tvorbu niektorých hormónov, napríklad pohlavných hormónov (estrogén, testosterón) či kortizolu, ktorý je dôležitý pri reakcii na stres. Takisto je nevyhnutný pre tvorbu vitamínu D a žlčových kyselín, ktoré pomáhajú tráviť tuky v črevách. Z tohto pohľadu je cholesterol naším spojencom, nie nepriateľom.
Problém nastáva vtedy, keď sa hladina cholesterolu – a predovšetkým určitých jeho frakcií – dlhodobo zvýši nad zdravú hranicu. V kombinácii s ďalšími rizikovými faktormi (fajčenie, vysoký krvný tlak, cukrovka, obezita) sa z prirodzenej a potrebnej látky stáva jeden z hlavných spúšťačov aterosklerózy, teda „kalenia“ a zužovania ciev. Preto je dôležité pozerať sa na cholesterol v širšom kontexte celkového životného štýlu.
Rozdiel medzi „dobrým“ a „zlým“ cholesterolom
Nie všetok cholesterol v krvi má rovnaký vplyv na zdravie. Rozhodujúce je, na akých „nosičoch“ sa v krvi prenáša. Cholesterol je totiž viazaný na bielkoviny – tieto komplexy voláme lipoproteíny. Zjednodušene rozlišujeme tzv. „zlý“ LDL cholesterol a „dobrý“ HDL cholesterol, pričom každý z nich sa správa v organizme inak.
Základné typy cholesterolu (prehľadová tabuľka)
| Typ / skratka | Často nazývaný | Hlavná úloha | Vplyv na zdravie ciev |
|---|---|---|---|
| LDL | „zlý“ cholesterol | Prenáša cholesterol z pečene do tkanív | Vo vyšších hodnotách podporuje ukladanie tukov v cievach, zvyšuje riziko aterosklerózy |
| HDL | „dobrý“ cholesterol | Odvádza prebytočný cholesterol z tkanív späť do pečene | Chráni cievy, pomáha „čistiť“ cholesterol z cievnych stien |
| Celkový cholesterol | súčet všetkých frakcií | Orientačný ukazovateľ | Dôležité je pozerať sa aj na pomer LDL/HDL, nie len na celkovú hodnotu |
Charakteristika „zlého“ a „dobrého“ cholesterolu
-
LDL („zlý“):
- prenáša cholesterol z pečene do buniek a tkanív, kde sa používa na rôzne funkcie
- pri nadbytku sa môže začať ukladať do stien tepien
- vytvára základ pre vznik aterosklerotických plakov, ktoré zužujú cievy
-
HDL („dobrý“):
- zbiera prebytočný cholesterol z tkanív a cievnych stien
- odváža ho späť do pečene, kde sa spracuje a vylúči
- vyššie hodnoty HDL sú spojené s nižším rizikom srdcovo-cievnych ochorení
-
Prečo nestačí sledovať iba „celkový“ cholesterol:
- celková hodnota môže byť zvýšená aj vďaka vysokému HDL, čo nemusí byť problém
- dôležité sú pomer LDL ku HDL a hladina triglyceridov
- lekár pri hodnotení berie do úvahy aj vek, krvný tlak, fajčenie či prítomnosť cukrovky
Ako hladina krvných tukov ovplyvňuje srdce
Krvné tuky – teda cholesterol (najmä LDL) a triglyceridy – priamo ovplyvňujú zdravie našich ciev. Keď je LDL cholesterolu v krvi priveľa, začne sa nenápadne ukladať do vnútornej výstelky tepien. Telo na tieto ložiská reaguje zápalom, čo postupne vedie k tvorbe tzv. aterosklerotických plakov. Tie zužujú cievy a zhoršujú prietok krvi.
Takto zmenené cievy sú krehkejšie a náchylnejšie na prasknutie alebo vznik krvnej zrazeniny. Ak sa takáto zrazenina vytvorí v srdcovej tepne, prerušuje prívod krvi k časti srdcového svalu a vzniká infarkt. Podobný proces v mozgových cievach vedie k mozgovej mŕtvici. Ide o dlhodobý, pomalý proces, ktorý často nemá žiadne príznaky až do chvíle, kým nepríde k závažnej príhode.
Treba zdôrazniť, že hladina krvných tukov nie je jediným faktorom – riziko sa výrazne zvyšuje, ak sa kombinuje s fajčením, vysokým krvným tlakom, nedostatkom pohybu, obezitou a genetickou záťažou. Dobrá správa je, že práve krvné tuky a životný štýl patria medzi faktory, ktoré vieme ovplyvniť – či už úpravou stravy, pravidelným pohybom, alebo v prípade potreby aj liekmi na zníženie cholesterolu.
Správna výživa na zníženie rizika cholesterolu
Výživa má zásadný vplyv na hladinu cholesterolu i triglyceridov v krvi. Neznamená to, že musíte z jedálnička navždy vylúčiť všetky tuky – dôležitejší je ich typ a množstvo. Cieľom je obmedziť nasýtené a transmastné kyseliny (napríklad v tučných mäsách, údeninách, fritovaných jedlách) a naopak zvýšiť príjem zdravých tukov, vlákniny a rastlinných potravín.
Pri znižovaní cholesterolu sa odporúča tzv. „stredomorský“ štýl stravovania: veľa zeleniny, ovocia, celozrnné obilniny, strukoviny, orechy a semienka, ryby 1–2× týždenne a kvalitné rastlinné oleje (olivový, repkový). Znížiť by sa mal príjem červeného a spracovaného mäsa, sladkostí a sladených nápojov. Dôležité je aj to, ako jedlo pripravujete – uprednostnite varenie vo vode, dusenie, pečenie pred vyprážaním.
Okrem samotného zloženia stravy je dôležitá aj celková energetická bilancia. Ak prijímate viac kalórií, než spotrebujete, telo prebytok ukladá – nielen vo forme tuku pod kožou, ale aj vo forme tukov v krvi. Preto pri vysokej hladine triglyceridov často pomôže aj mierne zníženie porcií a chudnutie o pár kilogramov. Malé, dlhodobo udržateľné zmeny (napríklad nahradiť sladké raňajky ovsenými vločkami s ovocím a orechmi) majú často väčší efekt než krátkodobé prísne diéty.
Príklady odporúčaných a obmedzovaných potravín
| Skupina potravín | Odporúča sa uprednostniť | Odporúča sa obmedziť / vyhýbať sa |
|---|---|---|
| Tuky a oleje | Olivový, repkový olej, orechy, semienka, avokádo | Masť, palmový a kokosový tuk, stužené tuky, fritovanie |
| Mäso a bielkoviny | Ryby (najmä mastné – losos, makrela), chudé hydinové mäso, strukoviny | Tučné červené mäso, údeniny, párky, slanina |
| Mliečne výrobky | Nízko-tučné jogurty, kefír, tvaroh, syry s nižším obsahom tuku | Plnotučné syry, smotana, maslo vo veľkom množstve |
| Sacharidy a prílohy | Celozrnné pečivo, ovsené vločky, hnedá ryža, strukoviny | Biele pečivo, sladké pečivo, koláče, sladené cereálie |
| Sladkosti a nápoje | Ovocie, voda, nesladený čaj, káva bez cukru | Sladené nápoje, energetické nápoje, cukríky, dezerty |
Často kladené otázky o cholesterole a odpovede
❓ Zvyšuje cholesterol v jedle automaticky cholesterol v krvi?
Nie vždy priamo a nie u každého rovnako. Cholesterol v potravinách (napr. v vajciach) má u väčšiny ľudí menší vplyv než typ a množstvo tukov, ktoré jedia. oveľa viac zvyšujú LDL cholesterol nasýtené a trans tuky (tučné mäso, údeniny, vyprážané jedlá) než samotný cholesterol v jedle. Napriek tomu pri veľmi vysokých hladinách cholesterolu alebo pri genetickej poruche (familiárna hypercholesterolémia) môže byť potrebné obmedziť aj potraviny s vysokým obsahom cholesterolu po dohode s lekárom či nutričným terapeutom.
❓ Môžem mať problém s cholesterolom, aj keď som štíhly/á a cítim sa zdravo?
Áno. Hladina cholesterolu je z veľkej časti daná geneticky a nemusí sa navonok prejaviť nadváhou. Štíhly človek s nevhodnou stravou, bez pohybu alebo s rodinnou záťažou môže mať výrazne zvýšený LDL cholesterol a netušiť o tom, kým sa neurobí krvný odber. Preto sa odporúča preventívne vyšetrenie tukov v krvi – u dospelých aspoň raz za niekoľko rokov, častejšie pri prítomnosti ďalších rizikových faktorov.
❓ Keď začnem brať lieky na cholesterol, môžem prestať riešiť stravu?
Nie. Lieky (napríklad statíny) sú veľmi účinné v znižovaní LDL cholesterolu, ale nenahrádzajú zdravý životný štýl. Strava, pohyb a nefajčenie ovplyvňujú aj ďalšie rizikové faktory – krvný tlak, hmotnosť, hladinu cukru v krvi. Kombinácia liečby a úpravy životného štýlu má najlepší efekt na zníženie rizika infarktu či mozgovej mŕtvice. Často sa vďaka dlhodobej zmene stravy a pohybu podarí znížiť potrebnú dávku liekov alebo spomaliť zhoršovanie stavu.
❓ Ako často si mám dať skontrolovať cholesterol?
U zdravého dospelého človeka bez iných rizikových faktorov sa odporúča kontrola lipidového profilu približne každých 3–5 rokov. Ak máte vysoký krvný tlak, cukrovku, nadváhu, fajčíte, alebo sa v rodine vyskytli infarkty a mŕtvice v mladšom veku, lekár môže odporučiť častejšie kontroly. Pri užívaní liekov na zníženie cholesterolu sa hodnoty sledujú pravidelnejšie, najmä na začiatku liečby, aby sa overil ich účinok a bezpečnosť.
❓ Pomáhajú výživové doplnky (omega-3, rastlinné steroly) pri cholesterole?
Niektoré doplnky môžu mať mierny pozitívny efekt, ale mali by byť doplnkom, nie náhradou za zdravú stravu a prípadnú liečbu. Omega‑3 mastné kyseliny (z rýb alebo rybieho oleja) môžu znižovať hladinu triglyceridov a mierne podporiť zdravie srdca. Rastlinné steroly a stanoly môžu pomôcť znížiť vstrebávanie cholesterolu v čreve. Vždy je však dobré konzultovať ich užívanie s lekárom, najmä ak užívate lieky alebo máte chronické ochorenia.
Cholesterol nie je sám o sebe „dobrý“ ani „zlý“ – je to nenahraditeľná látka, bez ktorej by naše bunky, hormóny či trávenie nemohli fungovať. O tom, či sa stáva rizikovým, rozhoduje jeho množstvo, forma (LDL vs. HDL) a kombinácia s ostatnými faktormi životného štýlu. Dobrou správou je, že mnohé z týchto faktorov máme vo vlastných rukách.
Úpravou jedálnička, pravidelným pohybom, nefajčením a udržiavaním zdravej hmotnosti dokážeme výrazne znížiť riziko srdcovo-cievnych ochorení. Ak je to potrebné, moderná medicína ponúka aj účinné lieky, ktoré v kombinácii so zdravým životným štýlom vedia dlhodobo chrániť vaše cievy a srdce.
Najdôležitejším krokom je poznať svoje hodnoty – nechať si vyšetriť hladinu tukov v krvi, poradiť sa s lekárom a podľa výsledkov zvoliť vhodné opatrenia. Čím skôr začnete, tým väčšia šanca, že cholesterol zostane vaším pomocníkom a nie tichým nepriateľom.
